老板的助手苏教授用病历糊了一脸。
最后苏教授还很严厉的训斥王主任不做查体来着。
就这,现在竟然变成了炫耀的资本,吴院长也很是无语。人家不说,谁都不知道不是。这种炫耀,从某种角度来讲也没什么错误。
“吴院长,这事儿得感谢您来着。”王主任笑道,“我最近抓了一下医疗质量,苏教授说的查体什么的都很严格的执行着。今天不是说您这面有个疑似乳糜泻的患者么,我就赶过来了。”
“郑老板的诊断,应该不会有什么错误。病历也看了一遍,我是没什么头绪,日后肯定找机会要向郑老板和苏教授请教一下的。”
吴院长心里明镜的,这是八竿子打不着的人想要接近郑老板。自己算不算呢?好像也算一个。
他心中一动,问道“王主任,乳糜泻和精神病有关系么?”
“乳糜泻患者出现神经系统受累症状最早可以追溯到上个世纪初。在1908年首先在两例小肠吸收障碍的患者中发现了周围神经病的表现。在1925年在另一例患者中发现有共济失调和下肢麻木的症状。”王主任显然做了功课,顶着两个黑眼圈给吴院长讲解。
“1966年,oke等报道了16例患者,其中9例患者进行了尸检。其中10例患者发现了严重的周围神经病。从此以后,有了大量的经活检证实的乳糜泻和神经系统损害相关联的报道。”
“呃……”吴院长怔住了,还真有关系?
“共济失调是乳糜泻患者最常见的神经系统受累症状,多见于缺乏胃肠道症状和吸收不良症状的患者。出现共济失调的发病率大约在12-15。”
“可共济失调……”
“吴院长,共济失调只是最常见的,其他的精神症状也会有。”王主任笑道,“在18例合并共济失调和乳糜泻的患者中,核磁检查出现了明显的小脑萎缩,范围从单纯小脑蚓部萎缩到小脑蚓部和双侧小脑半球萎缩。尸检可以发现小脑萎缩,胶质细胞增生,浦肯野细胞丢失,以及脊髓后索变性。”
“所以我认为郑老板的判断是准确的,这次我来是准备当面问问病史,看看患者中间有了什么改变才会出现加重的精神症状的。”王主任说道。
这工作做的真是细致,吴院长心生羡慕。
不过……他马上压低了声音,哪怕是在只有他们两个人的办公室里也压低声音问道“王主任,你没想过郑老板诊断失误的事情么?”
“吴院长,跟您说实话,我最开始是不信的。”王主任笑道“帝都专家的嘴巴大,患者愿意听就听呗,管我什么事儿。不过我和帝都的一位老师联系了下,询问了一些情况,他觉得郑老板判断准确的概率大于80。”
吴院长瞪大了眼睛,无法相信王主任说的话是真的。
“他说他曾经遇到了一名类似的患者,当时做了检查,却没想到是这种病。后来在外文期刊上看到类似的报道,这才知道记下来的。”
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